Χρόνια προστατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που παρατηρούνται στον ιστό του προστάτη για τρεις ή περισσότερους μήνες ονομάζονται χρόνια προστατίτιδα. Η μακρά πορεία της νόσου υποδηλώνει την έναρξη του χρόνιου σταδίου. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η οξεία και η χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της επιπλεγμένης ουρηθρίτιδας.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της χρόνιας προστατίτιδας είναι ότι στο 50-70% των περιπτώσεων η νόσος δεν εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων οι ασθενείς περιγράφουν σημεία που υποδηλώνουν χρόνια μορφή προστατίτιδας. Η υπόλοιπη κατηγορία ανδρών μόνο σημειώνει έμμεσα συμπτώματα της νόσου, δεν σχετίζεται άμεσα με την προστατίτιδα. Τόσο οι νέοι, όσο και οι μεσήλικες άνδρες και οι ηλικιωμένοι δεν έχουν ανοσία στη χρόνια προστατίτιδα.

Άτομα που βιώνουν έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ασχολούνται με καθιστική εργασία και κάνουν σεξουαλική αποχή είναι ευαίσθητα στην προστατίτιδα. Έτσι, οι οδηγοί φορτηγών που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους πίσω από το τιμόνι βιώνουν τις επιπτώσεις αρνητικών παραγόντων: υποθερμία και συμφόρηση των πυελικών οργάνων. Οι εκπρόσωποι των αθλημάτων επαφής και οι αρσιβαρίστες είναι επιρρεπείς σε μικροτραύματα του προστατικού ιστού. Οι άνδρες που παρουσιάζουν χαμηλή σεξουαλική δραστηριότητα γίνονται όμηροι αυτής της δυσάρεστης ασθένειας λόγω της στασιμότητας των εκκρίσεων του προστάτη. Επιτίθενται στον προστάτη και προκαλούν οξεία και χρόνια προστατίτιδα καθώς και διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μέσω του αίματος ή του λεμφικού υγρού.

Τύποι και στάδια χρόνιας προστατίτιδας

Στην ουρολογική πρακτική, γίνεται διάκριση μεταξύ: Μορφές χρόνιας προστατίτιδας:

• Βακτήρια. Η αιτία της νόσου είναι μια μόλυνση ή παθογόνα βακτήρια που έχουν εισβάλει στον προστάτη. Η πιο συχνή είναι η χρόνια προστατίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής έγκειται στην πιθανή υπογονιμότητα που περιμένει έναν άνδρα χωρίς έγκαιρη θεραπεία.
• Αβακτηριακό.Χρόνια προστατίτιδα μη λοιμώδους φύσης. Η διάγνωση της ακριβούς αιτίας είναι αρκετά προβληματική. Τυπικά, μια τέτοια προστατίτιδα προκύπτει λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του προστάτη ενός μεμονωμένου άνδρα. Η λανθασμένη δομή του οργάνου δημιουργεί αυξημένη πίεση στην ουρήθρα, η οποία οδηγεί σε συχνή έκκριση ούρων. Τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό του προστάτη.
• Στάσιμος. Η συμφορητική χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται όταν ο προστάτης δεν αδειάζει εντελώς και σχηματίζεται υπερβολική μάζα αίματος. Η στασιμότητα οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση.
• Σύνδρομο συνεχούς πυελικού πόνου. Ένας άνδρας παραπονιέται για συνεχή, ακατάπαυστο πόνο στην περιοχή του περινέου.
• Ασυμπτωματικά. Η χρόνια προστατίτιδα εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, χωρίς να προκαλεί πόνο ή ενόχληση, αν και υπάρχει φλεγμονή.

Η χρόνια προστατίτιδα έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης

• Στάδιο εξίδρωσης. Γρήγορη εκσπερμάτιση και διαπεραστικός πόνος στον προστάτη.
• Εναλλακτικό στάδιο. Οι οδυνηρές αισθήσεις αντικαθίστανται από δυσφορία, μείωση του χρόνου σεξουαλικής επαφής και συχνοουρία.
• Πολλαπλασιαστικό στάδιο. Η συχνότητα της παρόρμησης να πάει στην τουαλέτα αυξάνεται, αλλά εμφανίζονται προβλήματα με την απέκκριση ούρων.
• Στάδιο αλλαγής ουλής. Εμφανίζεται σκλήρυνση υγιούς ιστού του προστάτη. Οι μορφολογικές αλλαγές οδηγούν σε αισθήματα βάρους στην περιοχή του ιερού οστού και του ηβικού οστού, η ροή των ούρων γίνεται πιο αδύναμη και η ισχύς μειώνεται. Οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια του οργασμού είναι συχνά θολές.

Αιτίες

• μόλυνση. Η πηγή των παθογόνων βακτηρίων που εισέρχονται στον προστάτη είναι το αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Οι ουρολογικές παθήσεις και οι φλεγμονές στο ορθό αποτελούν προϋποθέσεις για μόλυνση του ιστού του προστάτη.Μέθοδοι μόλυνσης:
  • Φθίνουσα - Η μόλυνση εισέρχεται στον αδένα μαζί με μικρόβια που περιέχουν ούρα.
  • Ανεβαίνει — Η διαδρομή των μικροβίων που εισέρχονται στον προστάτη ξεκινά από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.
• Μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Ένας από τους κύριους ένοχους της χρόνιας προστατίτιδας είναι η εξασθενημένη ανοσία. Αυτό προωθείται από την υποθερμία, τις συχνές αγχωτικές καταστάσεις, την κακή διατροφή και τις κακές συνήθειες. Όταν η ανοσία μειώνεται, το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή του προστάτη.
• Κακή κυκλοφορία. Ο καθιστικός και καθιστικός τρόπος ζωής συνδέεται στενά με τη χρόνια προστατίτιδα. Τα εσωτερικά όργανα οργάνων ενός άνδρα υποφέρουν από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας: ενδοκρινικό, καρδιαγγειακό, νευρικό. Η μικροκυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη επιδεινώνεται, οδηγώντας σε υποξία των κυττάρων του προστάτη.
• Έλλειψη τακτικής σεξουαλικής ζωής. Τόσο η άρνηση της οικείας ζωής όσο και η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα οδηγούν σε προβλήματα προστάτη. Πολλοί άνδρες με ισχυρή σεξουαλική διάπλαση συμμετέχουν σε έντονη σεξουαλική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα της συχνής σεξουαλικής επαφής, το νευρικό της σύστημα εξαντλείται, εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές και η στύση σταδιακά εξασθενεί. Η ατελής σεξουαλική επαφή βλάπτει σημαντικά την υγεία του προστάτη.
• Χρόνιοι τραυματισμοί του προστάτη. Ο μαλακός ιστός του προστάτη, ο οποίος συχνά τραυματίζεται από υπερβολικό στρες, σοκ και κραδασμούς, μπορεί περιοδικά να φλεγμονή.
• Διουρηθρικές επεμβάσεις Χωρίς συνοδευτική αντιβιοτική θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του προστάτη.
• Ουρηθρικός καθετήρας, με το οποίο ένας άνδρας πρέπει να ζήσει για κάποιο χρονικό διάστημα, συμβάλλει επίσης στη μόλυνση του προστάτη.

Συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας είναι διαφορετικά. Τα πρώτα σημάδια χρόνιας προστατίτιδας που παρατηρούνται περιλαμβάνουν πόνο κατά την ούρηση και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Τα προβλήματα στην οικεία περιοχή συνήθως αναγκάζουν έναν άνδρα να ζητήσει βοήθεια από γιατρό. Για ενόχληση και πόνο στην περιοχή της πυέλου δεν υποχωρεί για περισσότερο από τρεις μήνες, τότε πιθανότατα μπορούμε να μιλήσουμε για χρόνια προστατίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται στην περιοχή του περινέου, αλλά η ενόχληση μπορεί επίσης να εντοπιστεί στην ηβική και τη βουβωνική χώρα. Ένας άνδρας παραπονιέται για πόνο στον πρωκτό, το όσχεο και τη βάλανο. Ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυοϊερή περιοχή. Οι κρίσεις πόνου μπορεί να επηρεάσουν το εσωτερικό των μηρών. Ο πόνος σε έναν από τους όρχεις συνήθως δεν υποδηλώνει προστατίτιδα. Τα παράπονα για πόνο μετά την εκσπερμάτιση είναι ειδικά για τη χρόνια πορεία της νόσου.

Τα κοινά συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα κρύου και τρέμουλο στην περιοχή του περινέου. Η κακή κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε αυτό σε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.

Ο χρονισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη οδηγεί σε διαταραχή του τόνου του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται προστατόρροια. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια αυθόρμητη έκκριση του αδένα που δεν έχει καμία σχέση με τη διέγερση ή την εκσπερμάτιση.

Με τη χρόνια προστατίτιδα, οι άνδρες μπορεί να παρατηρήσουν μια μικρή πυώδη ή διαυγή έκκριση από το πέος, ειδικά το πρωί. Μερικοί ασθενείς βρίσκουν λευκές νιφάδες ή νήματα στα ούρα τους. Σημάδι προχωρημένης ασβεστολιθικής προστατίτιδας είναι η παρουσία ιχνών αίματος στο σπέρμα.

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση σεξουαλικής δυσλειτουργίας με ταυτόχρονη μείωση της λίμπιντο και επιδείνωση των αυθόρμητων στύσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών πάσχει από ανικανότητα δεν έχει κριτική χροιά. Στα αρχικά στάδια της χρόνιας προστατίτιδας, οι άνδρες εμφανίζουν πρόωρη εκσπερμάτιση, η οποία μπορεί να γίνει δύσκολη με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν μείωση της έντασης των αισθήσεων κατά τη διάρκεια του σεξ. Τα προβλήματα ούρησης είναι συνήθως ερεθιστικά στη φύση.

Η διάγνωση του βιολογικού υλικού ενός άνδρα με χρόνια προστατίτιδα δείχνει ποσοτική και ποιοτική παραβίαση της έκκρισης του προστάτη αδένα. Μορφολογικές ανωμαλίες των παραμέτρων της εκσπερμάτισης σπάνια συνδέονται με την ανδρική υπογονιμότητα.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα περισσότερα συμπτώματα υποχωρούν και ο πόνος μειώνεται. Πολλοί άντρες ηρεμούν και αποδίδουν την κατάσταση στην αυτοθεραπεία. Αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι εστίες μόλυνσης στον προστάτη παραμένουν κατά τη φάση της έξαρσης Τα συμπτώματα επιδεινώνονται σημαντικά, ελαφρύς πυρετός επιμένει.

Διάγνωση της νόσου

Για έναν έμπειρο ουρολόγο, η διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας δεν είναι δύσκολη. Πιθανότατα, το πιο δύσκολο είναι να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία που οδήγησε σε χρόνια προστατίτιδα.

Για επιβεβαίωση της διάγνωσης Εκτελέστε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Εξέταση του ορθού με τα δάχτυλα. Κατά την πρώτη επίσκεψη ενός άνδρα στον ουρολόγο, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση. Το πίσω μέρος του αδένα του προστάτη έρχεται σε επαφή με το ορθό, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του προστάτη όταν ένα δάχτυλο εισάγεται μέσω του πρωκτού. Με την ψηλάφηση της οπίσθιας επιφάνειας του αδένα, μπορεί να προσδιοριστεί το μέγεθος και το σχήμα καθώς και η συνοχή και ο πόνος του φλεγμονώδους οργάνου.
• Μικροσκοπική εξέταση της έκκρισης του προστάτη. Κατά την εξέταση βιολογικού υλικού, ένας τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να παρατηρήσει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων - αυτό σηματοδοτεί την εξάπλωση παθογόνων βακτηρίων.
• Καλλιέργεια αδενικής έκκρισης Β. σχετικά με το θρεπτικό μέσο, τα βακτηριακά είδη και την αντοχή στα αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας μεθόδους RIF και PCR.
• κυστεοσκόπηση. Ένα σύστημα ενδοσκοπικής απεικόνισης εισάγεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος της χρόνιας προστατίτιδας μας επιτρέπει να αποκλείσουμε τον καρκίνο, την κυστίτιδα και τους τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης.
• Υπερηχητικός. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα πριν ξεκινήσει τη θεραπεία για οξεία προστατίτιδα, ώστε να μην παραλείψει το σχηματισμό αποστήματος στο όργανο. Σε άνδρες που πάσχουν από χρόνια προστατίτιδα, γίνεται υπερηχογράφημα για την ανίχνευση λίθων και κύστεων και για την εκτίμηση της πίεσης της ουρήθρας. Σήμερα, το διορθικό υπερηχογράφημα, στο οποίο ένας αισθητήρας εισάγεται στο ορθό, είναι πιο αποτελεσματικός.
• Ουροροομετρική διαγνωστική μέθοδος. Με αυτόν τον τρόπο μελετώνται δείκτες της ουροποιητικής διαδικασίας: η διάρκεια και η ταχύτητα εκροής ούρων. Ρυθμός πάνω από 10-15 ml/s υποδηλώνει καλή βατότητα της ουρήθρας. Οι δείκτες κάτω από αυτόν τον κανόνα υποδεικνύουν κακή βατότητα του ουροποιητικού σωλήνα λόγω χρόνιας προστατίτιδας.

Χρόνια προστατίτιδα: θεραπεία

Κάθε κλινική περίπτωση απαιτεί ατομική επιλογή του θεραπευτικού σχήματος. Κατά την επιλογή ενός μοντέλου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα αίτια της νόσου, η διάρκεια της νόσου και η παρουσία επιπλοκών παραγόντων.

Φαρμακευτική θεραπεία:

• Αντιβιοτικά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις μόλυνσης του προστάτη με βακτηριακό παθογόνο που έχει ανιχνευθεί στην προστατική έκκριση ή στα ούρα. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Η θεραπεία διαρκεί δύο έως οκτώ εβδομάδες. Μετά από μια αντιβακτηριακή θεραπεία, τα συμπτώματα συχνά παραμένουν σε πλήρη ισχύ εφόσον ο μολυσματικός παράγοντας έχει εξαλειφθεί.
• Άλφα αποκλειστές Συνταγογραφείται σε άνδρες για τη μείωση της υπερτονικότητας των μυών της ουροδόχου κύστης και τη σταθεροποίηση της ενδοουρηθρικής πίεσης. Είναι αναποτελεσματικές εάν ο ασθενής έχει μειωμένη μυϊκή νεύρωση και πάσχει από μυϊκή δυστροφία του πυελικού εδάφους.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθήστε στην ανακούφιση των συνδρόμων πόνου.
• Εκλεκτικά αντικαταθλιπτικά. Συνταγογραφείται σε άνδρες για να βελτιώσουν το συναισθηματικό τους υπόβαθρο, να ανακουφίσουν τους φόβους και τις αμφιβολίες για τον εαυτό τους.
• Ορμονικά φάρμακα. Τα αντιανδρογόνα και τα ανδρογόνα χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση των επιπέδων ορμονών.
• Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Συνταγογραφείται για αποδεδειγμένη ανοσολογική ανεπάρκεια.
• Ρυθμιστές των επιπέδων ουρικού οξέος. Το ραντεβού είναι δικαιολογημένο αν υπάρχει άμμος και πέτρες στον προστάτη.
• Συμπλέγματα βιταμινών.

Βοηθητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Ορισμένοι ουρολόγοι πιστεύουν ότι η φυσική επίδραση στον προστάτη ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μεθόδους θεραπείας έχουν τις αντενδείξεις τους συνταγογραφείται υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• Μασάζ προστάτη. Αντενδείκνυται στην υπερπλασία του προστάτη καθώς μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων. Επιπλέον, μέσω του μασάζ μπορείτε να εξαπλώσετε τη μόλυνση σε όλο τον προστάτη και να προκαλέσετε σήψη. Εάν υπάρχουν κυστικοί σχηματισμοί στον προστάτη ή φλεβική στασιμότητα, το μασάζ πρέπει να αποφεύγεται. Για να ελευθερωθεί ο αδένας από τη στασιμότητα, η φυσική παροχέτευση κατά την εκσπερμάτιση θεωρείται η καλύτερη επιλογή.
• Γυμναστική με φούσκα. Η θεραπεία αποτελείται από μια ομάδα ειδικών ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου της κύστης και του σφιγκτήρα της.
• Ενσταλάξεις. Έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων βαθιά στην ουρήθρα. Η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη και συχνά καταλήγει σε επιπλοκές.
• Φυσιοθεραπεία. Η θεραπεία του προστάτη με διορθικό υπερηχογράφημα, ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία και φωνοφόρηση έχει θετική επίδραση στον κακό τόνο των μυών του πυελικού εδάφους. Η φυσιοθεραπεία φέρνει μόνο προσωρινή ανακούφιση στην κατάσταση του ασθενούς. Ένα διαρκές αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά την εξάλειψη των αιτιών της προστατίτιδας.
• Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Χρησιμοποιείται μέλι με σπόρους κολοκύθας, αλκοολούχο βάμμα ιπποκαστανιάς και άλλες λαϊκές μεθόδους μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιας προστατίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη ποια παθολογική διαδικασία προκάλεσε προστατίτιδα, χρησιμοποιούν διουρηθρική εκτομή αδένα του προστάτη. Πρόκειται για μια σύγχρονη χειρουργική θεραπευτική μέθοδο που αντικαθιστά την ανοιχτή χειρουργική. Με τη βοήθεια ενδοσκοπίου εκκενώνεται η κύστη του προστάτη που έχει σχηματιστεί και, σε περίπτωση απόφραξης της έκκρισης, γίνεται χειρουργική διόρθωση των σπερματοδόχων κυστιδίων.

Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας - μακρά διαδικασία, που απαιτεί υπομονή και επιμονή από έναν άντρα. Για να μην σας αιφνιδιάσει η ασθένεια, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας, να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα το κρυολόγημα.